1er parcial

Primera clase

 Propedéutica, signos clínicos y sintomas

Propedeutica: de origen griego que significa antes  referido a la  Enseñanza. Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de los que se vale el clínico para observar los signos. Enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los signos relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico o un diagnóstico.        

Objetivo de la propedéutica: Esta pretende que los estudiantes tenga la capacidad de establecer una buena relacion entre medico y paciente; aplicando técnicas interrogatorios y la exploracion fisica en forma adecuada para recaudar datos necesarios que conformen una historia clinica general del paciente.

Herramientas semiologicas

1.   Inspección

2.   palpación

3.   percusión

4.   auscultación

Términos semiológicos quirúrgicos

Semiología: es arte de hacer el diagnostico  basándose  en signos y sintomas.

Signos:son manifestaciones clinicas objetivas que muestra el paciente.

Sintomas:son manifestaciones clinicas subjetivas  del paciente.

Objetivo: es todo lo que podemos percibir con los sentidos.

Subjetivo:es todo lo que no se puede percibir con los sentidos.

Diagnostico: es el nombre que recibe la enfermedad fundadose en los signos y sintomas propia de esta.

Sindromes: la serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. Es todo lo que se encuentra entrelazado genéticamente ,etiológicamente o patogénicamente.

Homeotasis: de origen griego es un sistema abierto y cerrado o la conjugancion de ambos ,en ecual se regula el ambiente interno(metabolismo) del organismo,para mantener una condicion estable y constante.

Convalecencia: del latin convascere,(cobrar furzas),es el periodo mas o menos prolongado que sucede a terminar una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal de los diversos organos y aparatos.

Nariz

• y simetría
• Tabique ( perforación o desviación)
• Permeabilidad
• Rinoscopía

Lesiones de la piel

·         Nevo Pigmentado

·         Nevó Intradérmico(aspecto variable, con pelo benigno)

·         Nevo de unión o lunares ( unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo, pre maligno)

·         Nevo compuesto(ambos componentes)

·         Nevo azul o mancha mongolica (neurogena)

·         Melanoma juvenil

·         Melanoma maligno (metástasis temprana)

·         Papiloma pigmentado ( verruga senil)

·         Quiste Sebáceo

·         Quiste demoide

·         Cáncer metástatico

·         Queratosis senil

·         Queratosis seborreica

·         Cáncer epidemoides

·         Cáncer baso celular

Segunda clase

Etapas de la convalecencia

1.  fase aguda: se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales.

2.  Fase de crisis: se caracteriza porque el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristalsis, se interesa por medio que lo rodea, hay excreción de gases, hay pequeña excreción de nitrógeno.

3.  fase anabólica: ya hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

4.  Fase de aumento de grasa: el paciente tiene un aumento del deseo sexual, come mucho, hay aumento de peso.

Historia clínica: es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

Modelo

·       Ficha clínica o de identificación

·       Motivo de consulta

·       Principio y evolución de paciente activo

·       Antecedentes heredo-familiar

·       Antecedentes no patológicos

·       Antecedentes patológicos

·       Antecedentes ginecológicos y obstétricos

·       Síntomas generales

·       Interrogatorio por aparatos y sistemas

·      

Examen Físico:

• Desarrollo y crecimiento adecuado para su edad,
• Anomalías físicas aparente
• Buena coloración
• Luce bien cuidada (higiénica)
• Luce sana
• Malformaciones

Emocional:

· Conducta: poco cooperador/tranquilo/inquieta/agresiva

Lenguaje:

• Coherente/incoherente
• Orientado/desorientado
• Bradipsiquico/taquipsiquica

Posición:

· Bipedestación/decúbito/supino

Estado Nutricional:

Conducta: poco cooperador/tranquilo/inquieta/agresiva

Lenguaje:

• Coherente/incoherente
• Orientado/desorientado
• Bradipsiquico/taquipsiquica

Posición:

· Bipedestación/decúbito/supino

Estado Nutricional:

· No tiene trastornos Nutricionales/desnutrido/sobre peso/ obesidad y obesidad mórbida.

Inspección de cabeza y cuero cabelludo

· Palidez (anemia).

· Cianosis (cardiopatía o neuropatía).

· Plétora (policitémico o hipertenso) .

· Caquexia (desnutrición y cáncer).

· Higiene (piel, dentadura, pelo) .

· Posición del paciente (posición sentada) .

Distribución e implantación del pelo.

• Masas: son más de 2cm .
• Nódulos: hasta 2cm .
• Cicatrices.

Ojos

• Cejas .
• Forma de los ojos.
• Pupila.
• Dimensiones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores) .
• Movimientos Extra oculares.
• Nistagmo.
• Caída de los Pálpados .
• Incapacidad de convergencia .
• Ictericia .
• Inflamación .
• Examen oftalmoscopio (enfermedades, presión intracraneal).

Oídos

• simetria
• Implantación de pabellon auricular
• Audición
• Otoscopía
• Usos de acuferos

Cuarta clase

Cavidad bucal

INSPECCIÓN

·      Labios

·      Encías

·      Dientes

·      Inspección: Luz, Depresor lingual, Elemento cavidad bucal, Conductos.

 

Palpación Bucal

·         Técnica 2 manos

·         Indice y pulgar

·         Deslizamiento

Lesiones

   

Benignas

·      Avitaminosis

·      Sífilis

·      Alteraciones de dientes

·      TB

·      Lengua ecográfica

·      Quiste dermoide

·      Escorbutos

·      Síndrome de peutz jeghers

Glándulas salivales

·      Submaxilar

·      Sublingual

·      Parótida

Tumor benigno de la parótida

Adenoma pleomorfo

·      Aumento de tamaño

·      No sensible

·      Duro

·      Crecimiento lento

·      Poco móvil

Tumor maligno

Carcinoma pleomorfo

·      Fijo

·      Pétreo

·      Parálisis facial

·      Adenopatías

·      Dolor

·      Crecimiento rápido

Cuello y toroide

Inspección del cuello

·      Asimetría

·      Hinchazón

·      Pulsaciones

·      Fistulas

·      Limitación

·      movimiento

Palpación

 tecnicas

·      superficie

·      palmar de los dedos

·      posición del medico detras,de lado,delante, del paciente.

segundo parcial