Segunda clase

Etapas de la convalecencia

1.  fase aguda: se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales.

2.  Fase de crisis: se caracteriza porque el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristalsis, se interesa por medio que lo rodea, hay excreción de gases, hay pequeña excreción de nitrógeno.

3.  fase anabólica: ya hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

4.  Fase de aumento de grasa: el paciente tiene un aumento del deseo sexual, come mucho, hay aumento de peso.

Historia clínica: es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

Modelo

·       Ficha clínica o de identificación

·       Motivo de consulta

·       Principio y evolución de paciente activo

·       Antecedentes heredo-familiar

·       Antecedentes no patológicos

·       Antecedentes patológicos

·       Antecedentes ginecológicos y obstétricos

·       Síntomas generales

·       Interrogatorio por aparatos y sistemas

·      

Examen Físico:

• Desarrollo y crecimiento adecuado para su edad,
• Anomalías físicas aparente
• Buena coloración
• Luce bien cuidada (higiénica)
• Luce sana
• Malformaciones

Emocional:

· Conducta: poco cooperador/tranquilo/inquieta/agresiva

Lenguaje:

• Coherente/incoherente
• Orientado/desorientado
• Bradipsiquico/taquipsiquica

Posición:

· Bipedestación/decúbito/supino

Estado Nutricional:

Conducta: poco cooperador/tranquilo/inquieta/agresiva

Lenguaje:

• Coherente/incoherente
• Orientado/desorientado
• Bradipsiquico/taquipsiquica

Posición:

· Bipedestación/decúbito/supino

Estado Nutricional:

· No tiene trastornos Nutricionales/desnutrido/sobre peso/ obesidad y obesidad mórbida.

Inspección de cabeza y cuero cabelludo

· Palidez (anemia).

· Cianosis (cardiopatía o neuropatía).

· Plétora (policitémico o hipertenso) .

· Caquexia (desnutrición y cáncer).

· Higiene (piel, dentadura, pelo) .

· Posición del paciente (posición sentada) .

Distribución e implantación del pelo.

• Masas: son más de 2cm .
• Nódulos: hasta 2cm .
• Cicatrices.

Ojos

• Cejas .
• Forma de los ojos.
• Pupila.
• Dimensiones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores) .
• Movimientos Extra oculares.
• Nistagmo.
• Caída de los Pálpados .
• Incapacidad de convergencia .
• Ictericia .
• Inflamación .
• Examen oftalmoscopio (enfermedades, presión intracraneal).

Oídos

• simetria
• Implantación de pabellon auricular
• Audición
• Otoscopía
• Usos de acuferos

 Tercera clase

Nariz

• y simetría
• Tabique ( perforación o desviación)
• Permeabilidad
• Rinoscopía

Lesiones de la piel

·         Nevo Pigmentado

·         Nevó Intradérmico(aspecto variable, con pelo benigno)

·         Nevo de unión o lunares ( unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo, pre maligno)

·         Nevo compuesto(ambos componentes)

·         Nevo azul o mancha mongolica (neurogena)

·         Melanoma juvenil

·         Melanoma maligno (metástasis temprana)

·         Papiloma pigmentado ( verruga senil)

·         Quiste Sebáceo

·         Quiste demoide

·         Cáncer metástatico

·         Queratosis senil

·         Queratosis seborreica

·         Cáncer epidemoides

·         Cáncer baso celular